Ma quando ci ho pensato ulteriormente, non era solo quello, giusto

Puoi farci capire cosa sta succedendo lì?

Jagsi: Sì, ho ricevuto una chiamata. In realtà era durante la settimana di festa del Ringraziamento, io ero fuori città e il mio assistente amministrativo era fuori città. In realtà è stato un assistente amministrativo di copertura che ha risposto alla chiamata. Il mio assistente amministrativo sa molto bene che ricevo chiamate da giornalisti che chiedono informazioni su questo tipo di problemi perché ne scrivo, ma il collega che la sostituiva non l’ha fatto. La conosco bene. Mi ha inviato un’e-mail adorabile e ha detto qualcosa nell’e-mail sulla falsariga di, "Sono così dispiaciuto. Sembra che tu abbia avuto un’esperienza con molestie sessuali e questo giornalista sta scrivendo una storia sulle molestie sessuali e mi ha chiesto di contattarti. Ho pensato che siccome proveniva da questo prestigioso notiziario avrei dovuto contattarti visto che sei in vacanza. Di nuovo, mi dispiace tanto."

Ci ho pensato e il primo istinto che ho avuto è stato, "Oh mio Dio. Devo rassicurarla che non si tratta di me. Non si tratta delle mie esperienze." Voglio dire, il mio primo pensiero è stato che non volevo che lei pensasse che fosse uno dei miei colleghi nel mio dipartimento perché lavoriamo in un dipartimento relativamente piccolo. Non volevo che pensasse male dei miei meravigliosi e onesti colleghi maschi. Ma quando ci ho pensato ulteriormente, non era solo quello, giusto? Era questa l’idea che non volevo essere etichettata come una vittima, giusto? Voglio essere una donna forte, una che viene giudicata sulla base dei miei risultati professionali, una che è vista come una futura leader della medicina accademica. Improvvisamente mi ha ricordato i commenti che mi sono stati fatti dalle donne che mi avevano inviato un’e-mail, che hanno detto esattamente questo, "Non voglio parlare di questo perché diventerà qualcosa che mi identifica, e ho lavorato così duramente per essere identificato dalle mie realizzazioni professionali. Non voglio che i miei mentori oi miei colleghi pensino alle molestie sessuali quando pensano a me." Mi ha davvero colpito.

Wilson: Assolutamente, e lo fa anche con me. Certo, è una cosa terribile e ti fa pensare perché le donne in medicina stanno, in molti modi, combattendo una battaglia in salita. C’è stata molta misoginia istituzionale e sessismo che spero stia erodendo nel tempo, ma è ancora presente e ci sono ancora pregiudizi. Entri ancora nella stanza di un paziente e vieni chiamato infermiera. Sono sposato con un medico donna, quindi ascolto queste storie tutto il tempo e sono profondamente consapevole dei diversi modi in cui le persone si avvicinano a mia moglie e si avvicinano a me. Come iniziamo a cambiare la cultura in cui riferire qualcosa del genere è considerato un servizio pubblico, che è quello che è veramente, giusto? Questo è lodevole. Come iniziamo a fare questo cambiamento?

Jagsi: Penso che sia un’ottima domanda e penso che non sia una domanda a cui possono rispondere esclusivamente studiosi o leader o individui che hanno avuto queste esperienze. Penso che dobbiamo riunirci tutti in questa conversazione, e penso che l’enorme valore del movimento #MeToo sia che per la prima volta come società sembriamo riunirci in una deliberazione consapevole su come trasformare la nostra cultura per rendere questi comportamenti inaccettabili e per fare in modo che la loro segnalazione sia qualcosa che non offenda ulteriormente la vittima.

Wilson: Cosa possono fare gli uomini per aiutare?

Jagsi: Questa è un’ottima domanda, e in realtà è una che ricevo sempre più spesso. Dopo il documento di ricerca JAMA, ho ricevuto molte e-mail da donne. Dopo la prospettiva del New England Journal, ho ricevuto molte e-mail da uomini. Ho ancora ricevuto e-mail da donne e ho ancora ricevuto e-mail da uomini la prima volta, ma questa volta ho notato che stavo ricevendo una serie di e-mail da uomini che erano davvero turbati da questi risultati dicendo: "Non riesco a credere … sono un essere umano buono e onesto, penso, e mi sto chiedendo cosa avrei potuto fare che avrebbe potuto mettere a disagio un’altra donna, una delle mie colleghe, e Non credo di aver fatto niente del genere. Ho provato a chiedermi se sono rimasto in silenzio" e alcuni di loro hanno effettivamente parlato di volte in cui sono rimasti in silenzio o di momenti in cui sono intervenuti per aiutare in tali situazioni. Ma tutti hanno concluso chiedendosi cosa avrebbero potuto fare per fare di più. Sono stato rincuorato dal fatto che molti di questi fossero leader nel campo e penso che avere discussioni aperte, come vedo accadere in tutto il paese, istituzioni, istituzioni mediche accademiche e ospedali decidono che ospiteranno tavole rotonde, simposi. Molti di questi ospedali e istituzioni hanno uffici formalmente incaricati di garantire che slim4vit funziona davvero questo tipo di comportamento non si verifichi. Ma riconoscono anche che ci sono ostacoli all’accesso a quelle risorse, aumentando così l’accessibilità, iniziando la conversazione. Questi sono i primi passi verso un vero cambiamento culturale, credo.

Wilson: Una delle cose che mi ha colpito di alcuni di questi casi è che vengono alla luce spesso in modo piuttosto drammatico, e poi quando parli con le persone che sono associate all’autore del reato, ai colleghi dell’autore, hai la sensazione che ci fosse forse non la conoscenza diretta di qualcosa che non va, ma questo senso, questo sentimento, voci, insinuazioni che possono essere persistiti per anni prima che la verità venisse alla luce. Quando una vittima non è disposta a farsi avanti per tutte le ragioni di cui abbiamo discusso, quale responsabilità abbiamo noi, come colleghi, di affrontare questi problemi quando non necessariamente raggiungono lo standard delle prove concrete? Cosa dovremmo fare?

Jagsi: Penso che questa sia una vera sfida perché, ovviamente, siamo tutti molto preoccupati per il potenziale danno alla reputazione di qualcuno che non se lo merita. Siamo preoccupati per false accuse. Siamo preoccupati di garantire un giusto processo ai sensi della legge e siamo molto ansiosi di proteggere i diritti degli accusati e in modo molto legittimo. Questa è una vera sfida. Penso che una cosa che può potenzialmente funzionare in questo settore è il fatto che ci si aspetta civiltà e rispetto come parte della professionalità. Si potrebbe creare un forum, un forum di segnalazione anonimo, forse, in cui le preoccupazioni sul grado di civiltà e rispetto che sono stati mostrati dai membri della nostra comunità vengono segnalate in modo anonimo, e quindi valutate e riportate alle persone che dicono: "Sono state sollevate preoccupazioni sul fatto che la tua condotta professionale aderisca agli standard di civiltà e rispetto che ci aspettiamo," e li fa notare che vengono osservati. Mi chiedo solo se anche quel livello di intervento potrebbe essere sufficiente per indurre qualcuno a pensarci due volte prima di agire di nuovo in quel modo. Forse non è abbastanza, e certamente per le trasgressioni più concordate, probabilmente non lo è, ma potrebbe essere un passo nella giusta direzione quando una vittima non è disposta o non è in grado di farsi avanti.

Wilson: Quando questi problemi vengono alla luce, quando è chiaro che si sono verificate molestie o peggio, sappiamo chi è l’autore. La reputazione dell’istituzione diventa improvvisamente in pericolo e sembra che la risposta a quell’autore sia fondamentale per promuovere una cultura del posto di lavoro più egualitaria. Non sono sicuro che le istituzioni siano sempre all’altezza di quella risposta necessaria, e sono curioso di cosa pensi che dovrebbe accadere a questi autori quando è chiaro, quando sappiamo cosa hanno fatto.

Jagsi: Penso di essere d’accordo con la tua inclinazione secondo cui le istituzioni non sempre sono all’altezza delle loro responsabilità in questo senso. Penso di aver sentito parlare di molti casi adesso. Penso che tutti abbiamo situazioni in cui gli autori sono stati trasmessi da un’istituzione accademica all’altra in modo che diventi il ​​problema di qualcun altro piuttosto che passare ai passaggi aggiuntivi per stabilire prove e quindi censurare più pubblicamente quell’individuo. Quando pensiamo alla punizione nei casi penali, pensiamo sia alla punizione che alla prevenzione di azioni negative future, e pensiamo alla riabilitazione. Penso che dobbiamo rivolgerci ai nostri colleghi che hanno pensato a questo nel contesto della giustizia penale per ottenere maggiori informazioni su come modellare al meglio il comportamento e stabilire le nostre aspettative come società che questo tipo di comportamento sia assolutamente intollerabile.

Wilson: Dr. Jagsi, ho la sensazione che tu abbia speranza per il futuro. Lo sono anch’io. È stato davvero un cambiamento incredibile, anche negli ultimi mesi, quando abbiamo iniziato ad affrontare questo problema. Spero che trapeli nella medicina. La medicina spesso è in ritardo rispetto alla società in molti modi, ma grazie mille per averla messa a disposizione di tutti noi, e spero che continuerai non solo a fare l’eccellente lavoro che stai facendo in questo settore, ma anche la tua eccellente ricerca sulle radiazioni anche oncologia. Grazie per avermi seguito.

Ultimo aggiornamento 07 marzo 2018

Una sorprendente ondata di morti a causa di alcol, abuso di droghe e suicidio ha colto gli Stati Uniti alla sprovvista. Nello studio più dettagliato mai pubblicato su JAMA, i ricercatori dell’Università di Washington evidenziano dove il problema è il peggiore. In questa analisi di 150 secondi, F. Perry Wilson, MD, discute lo studio e le implicazioni di "morti per disperazione."

Morte dovuta ad alcol, droghe, suicidio e violenza interpersonale, a volte caratterizzata come "morti per disperazione" sono in aumento negli Stati Uniti, in particolare tra i maschi bianchi, invertendo un miglioramento secolare dell’aspettativa di vita.

Ma queste morti non sono distribuite uniformemente in tutto il paese. In una nuova analisi pubblicata sul Journal of the American Medical Association, i ricercatori dell’Università di Washington hanno utilizzato i dati a livello di contea per caratterizzare l’entità e la variazione dei decessi per queste cause.

Lo studio della variazione in medicina è più importante di quanto sembri a prima vista. Livelli elevati di variazione geografica in una malattia o in una strategia di trattamento suggeriscono che sono in gioco fattori potenzialmente modificabili. Mettiamola in questo modo, se ti dicessi che il tasso di colangiocarcinoma è distribuito abbastanza uniformemente in tutto il paese, potresti concludere che quello che stiamo vedendo è più o meno un tasso di riferimento, qualcosa di stocastico, in cui solo cambiamenti molto ampi nella diagnosi o il trattamento avrà un impatto.