Administrația Bush și un „agent republican autodescris”.
"Nici un fel de impingere a relațiilor publice de la Casa Albă nu poate înlătura numeroasele defecte fundamentale ale legii sau că punerea sa în aplicare se dovedește a fi un dezastru," Senatorul Orrin Hatch (R-Utah) a declarat într-un comunicat. "Nu există nicio modalitate că bursele de asigurări vor fi pe deplin operaționale în mai puțin de un an – provocând confuzie în masă în fiecare colț al țării noastre."
ACTUALIZARE: Pe 11 octombrie, un purtător de cuvânt al CMS a anunțat că agenția a prelungit perioada de înregistrare pentru opțiunea de raportare a creanțelor PQRS până la 18 octombrie, oferind încă 3 zile pentru furnizori. Purtătorul de cuvânt nu a dat un motiv pentru prelungire.
Medicii care nu participă în prezent la sistemul de raportare a calității medicilor (PQRS) trebuie să ia măsuri până pe 15 octombrie pentru a evita o penalizare de 1,5% de la Medicare în 2015.
Acest lucru oferă furnizorilor până la începutul săptămânii viitoare să solicite ca Centrele pentru https://harmoniqhealth.com/ro/urotrin/ Servicii Medicare și Medicaid (CMS) să își calculeze măsurile de calitate PQRS pentru cererile din 2013.
Cerințele programului PQRS necesită ca medicii să îndeplinească documentația specifică specifică și cerințele de raportare pentru CMS. De exemplu, practicile de radiologie sunt examinate cu privire la raportarea lor de măsuri precum prevenirea infecțiilor cu sânge legate de cateter, utilizarea inadecvată a "probabil benign" categoria de evaluare în screening-ul mamografiei și măsurarea stenozei în studiile de imagistică carotidă.
American Medical Association și alții au solicitat CMS să simplifice cerințele de raportare PQRS pentru a ajuta medicii să evite sancțiunile în 2015. CMS a ascultat și a ușurat cerințele. Medicii pot raporta trei măsuri individuale sau un grup de măsuri către CMS – cu termenul limită de 28 februarie pentru a face acest lucru – sau se pot înscrie pentru o scutire prin intermediul unui "mecanism de raportare bazat pe reclamații administrative" oferit de CMS.
Este a doua opțiune care are un termen limită de 15 octombrie; medicii se pot înscrie pentru această scutire pe portalul CMS Enterprise, potrivit Asociației Medicale din California.
Furnizorii care aleg această scutire vor fi evaluați din datele privind reclamațiile cu privire la 19 măsuri de calitate pentru toți beneficiarii de taxe pentru servicii Medicare partea B în 2013 cărora li se aplică măsura.
Un studiu publicat la începutul acestui an a constatat că mai puțin de unul din cinci medici au îndeplinit cerințele de raportare PQRS în 2010 înainte de a fi făcute modificările.
Potrivit CMS, există mai multe moduri în care furnizorii își pot raporta informațiile de calitate, inclusiv:
Pentru CMS în cererile Medicare partea B către un registru calificat pentru raportarea calității medicului către CMS printr-un produs de înregistrare electronică medicală (EHR) calificat către un furnizor calificat de prezentare a datelor EHR pentru un raport calitativ al medicului calificat
Medicii care îndeplinesc termenele de raportare PQRS primesc în prezent o plată de 0,5% Medicare bonus. În 2015, aceste bonusuri vor fi înlocuite cu o penalizare de 1,5% pentru cei care nu îndeplinesc termenele, care sare la 2% în 2016.
Academia Americană a Medicilor de Familie calculează penalizarea din 2015 echivalează cu o lovitură de 4.275 dolari pentru o practică de trei medici, cu un venit anual de 1.425 milioane dolari și un mix de plăți Medicare de 20%.
Fost cunoscută sub numele de Inițiativa de raportare a calității medicilor, PQRS a fost obligatorie prin Legea privind îngrijirea accesibilă în 2010 și este încă un semn că medicina organizată se îndepărtează de modelele de plată cu taxă pentru servicii la mai multe aranjamente bazate pe rezultate.
ACTUALIZARE: Acest articol, publicat inițial pe 10 octombrie 2013, la ora 11 dimineața, a fost actualizat cu material nou (11 octombrie 2013, ora 15:55).
Ultima actualizare 11 octombrie 2013
WASHINGTON – S-a dezvoltat o ruptură asupra limbajului în legea privind reforma sănătății care impune cât de mulți bani trebuie să aloce asigurătorii pentru îngrijirea pacienților și modul în care sunt tratate impozitele federale plătite de asigurători în determinarea formulei.
Dezbaterea fierbinte s-a apropiat de o fierbere continuă la câteva zile după ce președintele Obama a anulat un discurs planificat la o reuniune a Asociației Naționale a Comisarilor de Asigurări (NAIC) de la Seattle în această săptămână.
Legea privind reforma asistenței medicale impune ca, începând din 2011, ratele pierderilor medicale ale companiilor de asigurări – raportul dintre cheltuielile unei companii de asigurări pentru asistență medicală pentru asigurații și veniturile sale – să fie de 85% sau mai mare pe piețele grupurilor mari și de 80% sau mai mare pe piețele individuale și ale grupurilor mici.
Departamentul Sănătății și Serviciilor Umane a cerut NAIC să propună informații specifice pentru raportul pierderilor medicale, iar această definiție a fost scadentă până la 1 iunie. care nu ar dăuna pieței asigurărilor.
Deși Legea privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă (PPACA) a declarat că impozitele federale ar fi excluse din formula utilizată pentru calcularea raportului pierderilor medicale, NAIC, industria asigurărilor, membrii Congresului și alții, sunt închiși într-o dezbatere despre ce , exact, constituie un "taxa federala."
În cele din urmă, HHS va avea ultimul cuvânt.
Un comitet NAIC a recomandat deja ca toate impozitele federale să fie eliminate din calculele raportului de pierdere medicală, cu excepția impozitelor pe veniturile din investiții. În acest scenariu, companiile de asigurări ar trebui să beneficieze, deoarece cu cât sunt mai multe impozite federale care sunt excluse de la numitor, cu atât mai puține companii de asigurare ar trebui să aloce direct îngrijirii pacienților.
De exemplu, pentru o poliță de 10.000 USD, asigurătorul ar trebui să aloce 80% sau 8.000 USD pentru plățile de beneficii. Acești bani nu au putut fi cheltuiți pentru nimic care nu are legătură cu îngrijirea medicală a pacientului, cum ar fi salariile pentru publicitate sau asigurări.
Dar dacă planul cheltuiește 1.000 de dolari suplimentari pentru impozite, iar acești bani nu sunt excluși din calculul raportului de pierdere medicală, atunci asigurătorul trebuie să aloce 80% din 11.000 de dolari, sau 8.800 de dolari pentru îngrijirea pacientului, Jim Capretta, un coleg de la Etică și public Policy Center și fost director asociat la Biroul de Management și Buget au explicat într-un apel de luni sponsorizat de Institutul Galen, un grup de reflecție pe piața liberă.
Șase membri ai Congresului au scris NAIC vinerea trecută pentru a argumenta acest lucru "impozite federale" ar trebui să fie mai bine definite. Traducere: taxele federale ar trebui incluse în calcul, astfel încât asigurătorii să plătească mai mult pentru îngrijirea pacientului.
"Pe măsură ce NAIC lucrează la elaborarea definițiilor propuse, scriem pentru a clarifica intenția legislativă, deoarece se referă la excluderea impozitelor federale din calculele veniturilor," au scris membrii Congresului, care sunt cu toții președinți ai comitetelor implicate în adoptarea proiectului de lege privind reforma sănătății. Scrisoarea a fost semnată de Sens. Max Baucus (D-Mont), Christopher Dodd (D-Conn.) Și Tom Harkin (D-Iowa) și reprezentanții Sander Levin (D-Mich.), Henry Waxman (D- California) și George Miller (D-California)
Ei au susținut că "impozite și taxe federale" care au fost menite să fie excluse în lege se referă doar la impozitele percepute societăților de asigurări prin legea reformei, inclusiv o taxă anuală impusă fiecărui plan de asigurări de sănătate și un impozit pe beneficii mari, așa-numitele "Cadillac" planuri.
Impozitele federale pe venit și impozitele pe salarii nu ar trebui excluse, au spus parlamentarii.
Ca răspuns la scrisoarea parlamentarilor, lobby-ul asigurărilor de sănătate a American’s Health Insurance Plans (AHIP) a trimis o scrisoare către NAIC, îndemnând grupul să elaboreze un limbaj care să "descrie clar gama largă de impozite și taxe – atât federale, cât și de stat – excluse din calculul MLR în numitor."
Discursul lui Obama adresat NAIC ar fi putut oferi unele îndrumări cu privire la dezbaterea raportului pierderilor medicale, însă mai mulți experți în politică orientați spre dreapta din apelul Galen au declarat reporterilor că oficialii administrației ar trebui să le permită experților – NAIC – să formuleze singuri o politică.
"Am fost surprins să văd membrii Congresului încercând să influențeze acest proces," a spus Doug Holtz-Eakin, fost director al Biroului bugetar al Congresului și președinte al grupului de reflecție American Action Forum.
"Dintr-o perspectivă analitică clară, există o singură modalitate prin care aceasta poate scădea și aceasta este de a exclude toate impozitele din acest calcul," el a spus.
WASHINGTON – În timp ce republicanii din Camera Reprezentanților își continuă atacurile împotriva Actului de îngrijire accesibilă, unii observatori se întreabă dacă această strategie va accelera paradoxal sosirea unui sistem cu un singur plătitor.
Cel mai recent atac al republicanilor vine sub forma unui proces propus, care a fost subliniat de președintele Camerei, John Boehner (R-Ohio), săptămâna trecută. Procesul propus acuză administrația Obama că a luat măsuri unilaterale cu privire la ACA fără aprobarea Congresului – în special, a decis să amâne punerea în aplicare a dispoziției mandatului ACA pentru angajatori.
Procesul propus este doar ultimul dintr-un lung șir de acțiuni împotriva ACA. Republicanii așteaptă, de asemenea, să afle despre rezultatul unui proces în curs, Halbig împotriva Sebelius, care contestă subvențiile – sub formă de credite fiscale – pe care milioane de americani sunt eligibili să le primească atunci când cumpără asigurări de sănătate pentru sănătatea ACA. schimburi de asigurări.
Procesul susține că legea actuală permite astfel de subvenții în bursele care sunt gestionate de către statele înseși, dar nu și în bursele federale care există în 34 de state. Reclamanții din cazul Halbig includ un fost oficial din administrația George W. Bush și un autodescris "Operativ republican."
Miza în cazul Halbig este o "mare lucru," întrucât statisticile guvernamentale arată că 94% dintre cei care utilizează burse federale au primit o primă subvenționată, Michael Morrisey, dr., director al Centrului Lister Hill pentru Politici de Sănătate de la Universitatea Alabama din Birmingham, a declarat pentru MedPage Today într-un e-mail. "Absența subvențiilor în cele 26 de state federale implicite ar duce la reduceri substanțiale ale acoperirii achiziționate în aceste state."
Gail Wilensky, dr., Coleg senior la Project Hope din Bethesda, Maryland, a spus că nu crede că costumul Halbig va avea succes. "Deși formularea legislației limitează în mod clar subvenția la schimburile de stat, nu cred că a fost rezultatul intenționat al Congresului," A spus Wilensky într-un e-mail.
"De asemenea, nu cred că cineva a avut în vedere că bursa federală va deveni sursa dominantă de asigurare subvenționată pentru ACA.
